Nódulo pulmonar solitário / Solitary pulmonary nodule

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O nódulo pulmonar solitário (NPS) é definido radiologicamente como uma le­são pulmonar intraparenquimatosa com menor que 3 cm de diâme­tro e que não está associada com atelectasia ou adenopatia. Destes nódulos, 90% são achados radiológicos incidentais. O objetivo deste estudo foi discutir as causas e característi­cas dos NPS e como proceder com a investigação. CONTEÚDO: A abordagem do paciente com um NPS deve basear-se na estimativa da probabilidade de câncer, de acordo com o tamanho do nódulo, a presença de tabagis­mo, a idade do paciente e as características das margens do nódulo na tomografia computadorizada (TC). Exames de imagem modernos, como a TC dinâmica, a tomografia com emissão de pósitrons (PET) e a biópsia com agulha guiada por TC são altamente sensíveis na identificação do NPS, mas a especificidade dos exames de imagem é variável e geralmente baixa. CONCLUSÃO: O objetivo da avaliação do NPS é a pronta identificação de todos os pacientes com nódulos malignos, bem como evitar toracotomias em pacientes com nódulos benignos.

Nódulo pulmonar solitario: estudio clinipatológico de 122 casos / Solitary pulmonary node: clinicopathological study of 122 cases

Objetivo: Conocer la frecuencia y las características clinicopatológicas del nódulo pulmonar solitario en los pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Material y métodos: Se seleccionaron resultados de Patología Quirúrgica del Departamento de Patología y expedientes clínicos del Archivo Clínico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias del 1º de enero de 1984 al 31 de diciembre de 1999, en los cuales el diagnóstico clínico, en la solicitud de estudio anatomopatológico y/o expediente clínico, fuera nódulo pulmonar solitario.Resultados: Se encontraron 122 casos de nódulo pulmonar solitario. El 50 por ciento fueron hombres. La edad varió de 3 a 81 años (promedio 54.5). Veintitrés (19 por ciento) fueron menores de 35 años. El tabaquismo fue positivo en el 47 por ciento. El diagnóstico fue histológico en el 82 por ciento, siendo el más frecuente el granuloma (70 por ciento), tumores malignos (13 por ciento), tumores benignos (4 por ciento), inflamación crónica inespecífica (11 por ciento) y otros (2 por ciento). De los 13 casos de tumores malignos, 92 por ciento correspondieron a tumores primarios pulmonares, predominó el adenocarcinoma y hubo un tumor metastásico. Cuatro casos correspondieron a tumores benignos. En 70 casos de granulomas, 34 fueron tuberculomas. El tamaño del nódulo pulmonar solitario varió de 0.5 a 3.5cm en su diámetro mayor.Conclusiones: En el material revisado los granulomas fueron los más frecuentes, en cambio, los tumores malignos fueron menos frecuentes que los reportados en otras series. Si comparamos nuestra prevalencia de malignidad con las otras publicaciones, observamos que la de nuestra serie es la más baja, lo que se debe probablemente a la frecuencia de granuloma de etiología tuberculosa en nuestro medio.